1. Высокий уровень экстракции кислорода в капиллярах сердца. В сердце экстрагируется 70-75% O2, поступающего с артериальной кровью, в то время как в тканях головного мозга — 25%, в скелетных мышцах и печени — около 20%, в почках - 10%. Высокий уровень извлечения O2 в сердце объясняется значительной длиной его капилляров и большим в связи с этим временем контакта крови со стенкой капилляров.
При увеличении потребности сердца в кислороде она не может быть удовлетворена увеличением экстракции O2 (как в скелетных мышцах), поскольку последняя и так является максимально возможной в состоянии покоя. Поэтому для обеспечения возросших энергетических потребностей сердца остается только один путь — увеличение венечного кровотока.
2. Высокий базальный тонус венечных сосудов. Он дает возможность в состоянии покоя обеспечивать венечный кровоток на уровне 250-300 мл/мин, что составляет около 5% минутного объема крови.
Высокий базальный тонус венечных сосудов обусловливает высокий резерв коронарного кровообращения. Так, при уменьшении 6а-зального тонуса сосудов сердца интенсивность венечного кровотока может возрастать в 7-10 раз.
3. Фазный характер венечного кровотока, связанный с периодами сердечного цикла. Во время систолы происходит сдавление интрамуральных сосудов — кровоток минимальный и составляет около 15% общего венечного кровотока. Во время диастолы сдавление сосудов прекращается и кровоток становится максимальным (около 85% общей величины).
Фазность венечного кровотока наиболее выражена в субэндокардиальной зоне миокарда (наибольшее сдавление сосудов) и наименее выражена — в субэпикардиальной зоне.
4. Подчиненность венечного кровообращения метаболическим потребностям сердца и относительная независимость его от нервных регуляторных влияний. В условиях патологии эта подчиненность часто нарушается и возрастает чувствительность венечных сосудов к нервным импульсам.
5. Исключительно высокая чувствительность венечных сосудов к уменьшению напряжения кислорода в крови. Уменьшение рO2 артериальной крови всего лишь на 5% существенно увеличивает интенсивность венечного кровотока.
6. Недостаточное развитие коллатеральных сосудов. При неблагоприятных условиях коллатерали в сердце не могут компенсировать нарушения венечного кровотока, поэтому коллатеральное кровообращение здесь является функционально неполноценным.
