Тошнота (nausea) — это своеобразное тягостное ощущение в подложечной области, в груди и полости рта, нередко предшествующее рвоте и часто сопровождающееся общей слабостью, потливостью, повышением слюноотделения, похолоданием конечностей, бледностью кожи, снижением артериального давления, т.е. признаками активации парасимпатической нервной системы. В основе тошноты лежит возбуждение рвотного центра, однако еще недостаточное для возникновения рвоты .
Рвота (vomitus) — это сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка наружу через рот. Возникает в результате возбуждения рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге.
Механизм рвоты включает ряд последовательных стадий. 1. Происходит глубокий вдох с опущением диафрагмы, одновра менно опускается надгортанник и поднимается гортань (перекрывается вход в гортань), поднимается мягкое небо (перекрывается вход в носоглотку).
2. Сокращается привратник, тело желудка и пищеводно-желудочный сфинктер расслабляются, кардия подтягивается кверху, пищевод расширяется и укорачивается.
3. Происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса, в результате чего повышается внутрибрюшное и внутрижелудочное давление. Это в свою очередь вызывает извержение содержимого желудка через пищевод и полость рта наружу — возникает рвота.
Выделяют следующие патогенетические варианты рвоты:
а) центральная — связана с повышением возбудимости рвотного центра. Это бывает при заболеваниях центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, опухоли мозга), при поступлении возбуждающих импульсов с коры больших полушарий (условнорефлекторная рвота) или рецепторов лабиринта (вестибулярная рвота);
б) гематогенно-токсическая — обусловлена непосредственным действием находящихся в крови токсических веществ на хеморецепторы структур рвотного центра. Это могут быть экзогенные вещества (угарный газ, алкоголь, лекарственные препараты, токсины бактерий) или токсические продукты собственного метаболизма, накапливающиеся при уремии, печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете и др.;
в) висцеральная (рефлекторная) — является результатом рефлексов, вызываемых с различных рецепторных полей внутренних органов. Такие рефлексогенные зоны находятся в желудке, слизистой оболочке глотки, венечных сосудах, брюшине, желчных протоках и др.
