Иммунный гемолиз эритроцитов может быть вызван следующими видами антител.
1. Гемагглютинины. Принадлежат к иммуноглобулинам классов IgM и IgG. Вызывают агглютинацию (склеивание) эритроцитов. Известны тепловые и холодовые гемагглютинины с оптимумом реакции связывания антигенов при обычной температуре тела или при снижении температуры до 32°С (например, в конечностях при холодной погоде).
В этих условиях механизм гемолиза эритроцитов — внутриклеточный: агрегаты эритроцитов при прохождении через селезенку подвергаются фагоцитозу макрофагами.
2. Гемолизины. Являются антителами преимущественно класса IgG. Способны фиксировать комплемент. Известны гемолизины с оптимумом реакции связывания антигенов при обычной температуре тела (тепловые) и при снижении температуры крови (холодовые).
Гемолиз эритроцитов под действием гемолизинов имеет два механизма:
а) внутрисосудистый — комплементзависимый гемолиз. В результате фиксации, а затем и активации комплемента происходит разрушение мембраны эритроцитов;
б) внутриклеточный — антителоопосредованный фагоцитоз. Макрофаги (Fс-рецепторы) взаимодействуют с Fс-фрагментами гемолизинов, фиксированных на эритроцитах. При этом либо происходит полное поглощение эритроцитов макрофагами, либо макрофаг "откусывает" часть эритроцита, превращая его в микросфероцит.
