Преренальными называют нарушения почечных функций, обусловленные расстройствами кровообращения в почках.
Интенсивность почечного кровотока в норме очень высока (около 1300 мл/мин, или 25% минутного объема крови в состоянии покоя), что обусловлено его специфической функцией, т.е. участием в осуществлении фильтрации и реабсорбции. Уменьшение интенсивности почечного кровотока может быть обусловлено:
1) уменьшением артериального давления (Рарт) ниже 80 мм рт.ст. (не срабатывает механизм миогенной ауторегуляции — механизм Бей-лиса). Это наблюдается при всех видах шока и коллапса;
2) увеличением венозного давления (Рвен)- Причиной этого могут быть общие нарушения (например, правожедудочковая недостаточность сердца, приводящая к увеличению центрального и периферического венозного давления) и местные расстройства — венозная гиперемия (например, при интерстициальном воспалении почечной ткани);
3) ишемией почек (уменьшением радиуса сосудов), что наблюдается при атеросклерозе и артериальной гипертензии;
4) увеличением вязкости крови (например, при ДВС-синдроме).
Все указанные нарушения приводят к уменьшению фильтрационного давления в почечных клубочках, что проявляется уменьшением скорости клубочковой фильтрации и, следовательно, признаками недостаточности почек.
