В развитии инфаркта миокарда могут иметь значение следующие эффекты катехоламинов.
1. Нарушение венечного кровообращения. Это связано с тем, что катехоламины:
а) способствуют развитию атеросклероза (стресс и катехоламины, принимающие участие в его реализации, являются фактором риска этого заболевания);
б) вызывают контрактурный спазм гладких мышц венечных артерий (катехоламиновое повреждение клеток сосудистой стенки);
в) активируют тромбообразование и свертывание крови.
2. Увеличение потребности сердца в кислороде. Энергетические потребности сердца возрастают в результате реализации положительного ино- и хронотропного эффектов катехоламинов и увеличения общего периферического сопротивления, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердце.
3. Некоронарогенные катехоламиновые повреждения кардиомиоцитов. Они не связаны с нарушением венечного кровообращения. Возникают в результате того, что большие дозы катехоламинов активируют липидные и кальциевые механизмы повреждения клеток (см. разд. 11).
