Миокардиальная недостаточность сердца развивается вследствие первичных поражений миокарда. Поскольку миокард состоит из двух типов мышечных волокон — атипичных, составляющих проводящую систему сердца, и сократительных клеток рабочего миокарда — то развитие недостаточности сердца может быть связано с повреждением как первых, так и вторых. Отсюда, можно выделить два варианта миокардиальной недостаточности сердца:
а) обусловленную поражением проводящей системы сердца — аритмическую;
б) обусловленную повреждением рабочего миокарда. Иногда ее называют миокардиопатической.