Основные принципы лечения боли:
1. Уменьшение болевой афферентации:
а) уменьшение возбуждения рецепторов (иммобилизация конечностей, расслабление мышц);
б) увеличение порога болевой чувствительности (угнетение образования простагландинов, подавление активности симпатоадреналовой системы);
в) нарушение проведения импульсов от рецепторов по нервным проводникам (принцип анестезии).
2. Модуляция сенсорных входов. При увеличении импульсации по толстым нервным волокнам уменьшается болевая афферентация. Этот принцип лежит в основе физических методов обезболивания.
3. Активация эндогенных антиноцицептивных систем или имитирование их действия введением фармакологических агонистов (введение наркотических анальгетиков).
4. Угнетение, разрушение или удаление центров патологической болевой импульсации в ЦНС.
5. Устранение психогенной болевой патологической доминанты.
На этих принципах основаны следующие методы обезболивания.
I. Фармакологические. Включают применение наркотических и ненаркотических анальгетиков, местноанестезирующих препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов.
И. Физические. Включают: а) чрезкожную электрическую стимуляцию нервов; б) глубокое прогревание тканей; в) массаж; г) акупунктуру (иглоукалывание).
III. Нейрохирургические. Предусматривают удаление или разрушение структур ЦНС, принимающих участие в формировании боли, например, хордотомия — перерезание антеро-латерального тракта.
IV. Психогенные: внушение, гипноз, аутогенная тренировка.
