Мужской гипогонадизм - это гормональная недостаточность мужских половых желез. Его причинами могут быть:
I. Центральные (дисрегуляторные) нарушения — уменьшение образования гонадолиберина в гипоталамусе, лютеинизирующего гормона в аденогипофизе. Это может быть связано с поражением указанных структур, а также с гиперфункцией эпифиза, при которой увеличение образования мелатонина сопровождается угнетением синтеза гонадотропных гормонов.
II. Собственно железистые нарушения:
а) кастрация — удаление семенников;
б) фиброз яичек после некоторых вирусных инфекционных заболеваний, осложненных орхитом (например, эпидемического паротита);
в) нарушения развития яичек.
После утраты яичек развивается комплекс нарушений под названием евнухизм . Гипофункцию яичек при их сохранении обозначают термином евнухоидизм .
III. Периферические нарушения.
а) уменьшение чувствительности клеток-мишеней к действию андрогенов;
б) увеличенное связывание тестостерона с белками плазмы крови;
в) усиленное разрушение андрогенов в печени.
Проявления мужского гипогонадизма зависят от того, в какой период онтогенеза он развивается.
Гипогонадизм до периода полового созревания может проявляться:
— синдромом тестикулярной феминизации (наследственно обусловленным мужским псевдогермафродитизмом). Этот синдром обусловлен нарушениями дифференцировки половой системы по мужскому типу в период эмбриогенеза;
— слабо выраженными вторичными половыми признаками;
— угнетением сперматогенеза;
— отсутствием полового влечения;
— нарушением окостенения эпифизарных хрящей при сохраненном влиянии СТГ — развивается евнухоидный, или гипогонадный, гигантизм;
— слабым развитием скелетной мускулатуры (отсутствие анаболических эффектов андрогенов).
Гипогонадизм после завершения полового созревания характерен, в частности, для процесса старения. Он проявляется:
— некоторым уменьшением выраженности вторичных половых признаков;
— нарушениями сперматогенеза;
— развитием импотенции;
— анаболическими нарушениями — уменьшением массы скелетных мышц и работоспособности.
