Что представляет собой процесс свертывания крови? Какие факторы принимают в нем участие?

 

Свертывание крови (коагуляция) является сложным многоэтапным ферментативным процессом, который в конечном итоге заканчивается образованием фибринового сгустка.

Основу процесса свертывания крови составляют реакции протеолиза, в которых прямо или косвенно принимают участие 12 факторов свертывания (все они за исключением ф.III имеют плазменное происхождение) и фактор 3 тромбоцитов.

К факторам свертывания крови относятся: ф.I — фибриноген, ф.II — протромбин, ф.III — тканевой тромбопластин, ф.IV — ионы кальция; ф.V — проакцелерин, ф-VII — проконвертин, ф.VIII — антигемофильный глобулин, ф.IХ — фактор Кристмаса, ф.Х — фактор Стюарта-Прауэра, ф.ХI - плазменный предшественник тромбопластина, ф.ХII - фактор Хагемана, ф.ХIII — фибринстабилизирующий фактор. 

По функциональным свойствам все факторы, принимающие участие в свертывании крови, можно подразделите на следующие группы:

I. Белки-ферменты. Это в основном проклитические ферменты: ф.II, III, VII, IX, X, XI, XII. Один фактор (ф.ХIII) является трансферазон.

Все указанные ферменты содержатся в кррви и тканях в неактивной форме. Их активация достигается протеолитическим отщеплением пептидов, закрывающих активный центр ферментов. Такое отщепление происходит при участии активированного предыдущего фактора свертывания (активной протеазы). Таким образам, реакции активации свертывания крови имеют каскадный, цепной характер.

II. Неферментные белки — акцелераторы (белки-ускорители). К ним относятся ф.V и ф.VIII. Эти факторы в сотни раз ускоряют ферментативные реакции свертывания крови. В отличие от ферментов они потребляются в процессе коагуляции крови.

III. Фосфолипидная матрица (микромембрана), на которой происходят упорядоченные реакции свертывания крови. Роль такой матрицы могут выполнять:

а) фактор 3 тромбоцитов;

б) фосфолипидные фрагменты мембран поврежденных клеток;

в) фосфолипидные фрагменты мембран гемолизированных эритроцитов.

IV. Ионы кальция. Их участие в свертывании крови состоит в фиксировании белковых факторов к фосфолипидным матрицам.

V. Субстрат свертывания крови — фибриноген (ф.I). Большинство факторов свертывания синтезируется в печени. Их разделяют на две группы:

а) витамин К-зависимые: ф.II, VII, IX, Х- Витамин К в коферментной форме входит в состав печеночных карбоксилаз, которые принимают участие в образовании указанных факторов;

б) витамин К-независимые: ф.I, V, XI. Их образование не требует витамина К.