Росс и Гломзет предложили теорию, согласно которой инфильтративные изменения при атеросклерозе развиваются не вследствие нарушений липопротеидного состава плазмы крови, а в результате первичного повреждения эндотелия сосудистой стенки (теория "ответа на повреждение"). При этом существенно возрастает проницаемость артериальной стенки, и нормальные составные части плазмы крови — липопротеиды, альбумины, фибриноген — проникают в интиму артерий.
Повреждение эндотелия сосудов может быть обусловлено:
а) механическими и физическими факторами (давление крови, ее турбулентное движение, ионизирующая радиация);
б) химическими соединениями (никотин, гомоцистеин, большие дозы витамина D);
в) эндотелиотропными вирусами, токсинами бактерий (например, веротоксин);
г) иммунными факторами.
В качестве доказательства этой теории приводят следующие факты: 1) в эксперименте в местах соскабливания эндотелия специальным катетером развивается липоидоз артериальной стенки;
2) у человека липоидоз наиболее часто возникает в тех участках артерий, которые подвергаются действию гемодинамических факторов, таких как кровяное давление, турбулентный ток крови, удар пульсовой волны. Это дуга и бифуркация аорты, места отхождения и разветвления артерий;
3) у больных артериальной гипертензией значительно возрастает вероятность развития атеросклероза.
