В основе патогенеза ДВС-синдрома лежит так называемый "гуморальный протеазный взрыв", т.е. одновременная активация всех протеолитических ферментов плазмы крови, входящих в состав четырех внеклеточных биохимических систем (рис. 120):
а) свертывающей системы;
б) фибринолитической системы;
в) калликреин-кининовой системы;
г) системы комплемента.
Основной принцип активации внеклеточных протеаз — отщепление пептидов, закрывающих их активный центр. Образование активных протеолитических ферментов крови имеет свои особенности:
а) возможна самоактивация ферментов — активный фермент, воздействуя на неактивную форму, переводит ее в активную;
б) одни активные протеазы способны активировать другие (перекрестная активация);
в) цепной характер активации. Теоретически появление даже одной молекулы активной протеазы может вызвать активацию всех имеющихся протеаз крови.
Однако в норме реакции активации протеолитических ферментов имеют ограниченный характер, что объясняется существованием большой группы ингибиторов протеаз.
При патологии, когда в кровь поступают большие количества активных протеаз, мощность существующих ингибиторов может оказаться недостаточной. Вот тогда и проявит себя цепной характер активации протеолитических систем плазмы крови. Такая активация приобретает генерализованный характер, вовлекает все протеазы крови — происходит "гуморальный протеазный взрыв".
