Паренхиматозной называют недостаточность дыхания, возникающую как следствие нарушений газообмена между альвеолами легких и кровью.
Не причинами являются очаговые поражения легочной паренхимы (экссудативные и пролиферативные воспалительные заболевания), приводящие к нарушениям легочного кровообращения.
Выделяют три основных механизма нарушений газообмена между альвеолами и кровью:
1) нарушение диффузии газов;
2) нарушение легочной перфузии (кровообращения);
3) нарушение общих и регионарных вентиляционно-перфузионных отношений.
В связи с высоким коэффициентом диффузии СO2, который в 20-25 раз превышает аналогичный показатель для O2, переход СO2 из крови в альвеолы практически не страдает. Поэтому основной характеристикой паренхиматозной недостаточности дыхания является нарушение поступления O2 из альвеол в кровь, в результате чего уменьшается рO2 крови, т.е. развивается гипоксемия. Она рефлекторно через хеморецепторы синокаротидной зоны и дуги аорты вызывает гипервентиляцию легких, вследствие чего может наступить гипокапния и газовый алкалоз.
Таким образом, для паренхиматозной недостаточности дыхания характерны:
1) уменьшение рO2 артериальной крови — гипоксемия;
2) рСO2 артериальной крови не меняется либо уменьшается (гипокапния);
3) кислотно-основное состояние не нарушено или развивается галовый алкалоз.
