Сосудистая стенка принимает участие в реализации сосудистотромбоцитарного гемостаза, начало которого всегда связано с повреждением эндотелия сосудов. Этот процесс имеет два важных следствия.
I. Активация механизмов гемостаза:
а) демаскирование коллагена, в результате чего происходит так называемая контактная активация тромбоцитов и фактора Хагемана (ф.ХII);
б) освобождение из поврежденных клеток сосудистой стенки АДФ, который является сильным активатором адгезии и агрегации тромбоцитов.
в) освобождение тканевого тромбопластина (ф.III), который инициирует внешний механизм свертывания крови и образование небольшого количества тромбина непосредственно в месте повреждения сосуда;
г) освобождение фактора Виллеоранда — гликопротеина, образующегося в эндотелиальных клетках и принимающего участие в адгезии тромбоцитов.
II. Уменьшение тромборезистентности сосудистой стенки:
а) уменьшение образования простациклина — вещества, являющегося мощным ингибитором агрегации тромбоцитов;
б) уменьшение образования и секреции антитромбина III — очень сильного естественного антикоагулянта;
в) уменьшение способности эндотелия фиксировать на своей поверхности комплекс гепарин-антитромбин III;
г) нарушение способности эндотелиальных клеток образовывать и освобождать мощные активаторы фибринолиза.
