Хронический гломерулонефрит представляет собой длительное прогрессирующее диффузное двустороннее поражение почек воспалительной природы, неоднородное по происхождению, клиническим проявлениям и патогенезу.
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие его формы.
1. Латентная форма проявляется изолированным мочевым синдромом — умеренной протеинурией, гематурией. У части больных наблюдаются отек и транзиторная артериальная гипертензия.
2. Гипертоническая форма характеризуется стойким повышением артериального давления, отеками, гематурией, протеинурией, цилиндрурией и лейкоцитурией.
3. Нефротическая форма, которую отличают отечный синдром, выраженная протеинурия и цилиндрурия, характерные изменения в крови (гипопротеинемия, гиперлипидемия).
4. Смешанная, или нефротически-гипертоническая форма, для которой характерны отек и гипертензия, те же, что и при нефротической форме; изменения в моче; однако, в отличие от нее, без характерных изменений в крови.
Хронический гломерулонефрит может возникнуть как следствие острого, но чаще развивается первично. В зависимочти от причин развития выделяют следующие его формы: 1) инфекционного происхождения (постстрептококковый, при затяжном септическом эндокардите, малярии, сифилисе, туберкулезе и других инфекциях); 2) неинфекционные (сывороточный, вакцинный, лекарственный, при отравлении различными ядами, травматический, при охлаждении, при тромбозе почечных вен); 3) при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, геморрагический васкулит и др.); 4) особые (постэклампсический, радиационный, наследственный и др.).
Общепризнанной является иммунологическая концепция развития хронического гломерулонефрита. Наряду с нефротоксическими и иммунокомплексными механизмами определенное значение в его патогенезе имеет гиперчувствительность замедленного типа.
