Холемический синдром (синдром холестаза) обусловлен поступлением компонентов желчи (желчных кислот, прямого билирубина, холестерина) в кровь в связи с нарушением формирования и оттока желчи.
Он закономерно возникает при механической желтухе, а также некоторых формах печеночной желтухи (печеночно-клеточной, печеночной желтухе, обусловленной нарушениями экскреции желчи).
Основные проявления синдрома обусловлены:
1. Появлением в крови желчных кислот — холалемией. С этим связаны следующие нарушения:
а) расстройства деятельности центральной нервной системы, возникающие как следствие общетоксического действия желчных кислот (общая астения, раздражительность, сменяющаяся депрессией; сонливость днем и бессонница ночью; головные боли, утомляемость);
б) артериальная гинотензия, брадикардия. Их развитие обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва и непосредственным действием желчных кислот па сипусно-предсердный узел и кровеносные сосуды;
в) зуд кожи, возникающий в результате раздражения нервных окончаний желчными кислотами;
г) множественные повреждения и гибель клеток, обусловленные детергентным действием желчных кислот. Этим, в частности, объясняется гемолиз эритроцитов, воспаления и некрозы в разных органах и тканях (печеночный некроз, перитонит, острый панкреатит и др.);
д) появление желчных кислот в моче (холалурия).
2. Поступлением в кровь билирубина. Это обстоятельство вызывает появление желтого окрашивания кожи и слизистых оболочек, т.е. собственно желтухи.
3. Увеличением содержания в крови холестерина. Это по неизвестным пока причинам вызывает появление аномального липопротеида X, обладающего атерогенным действием.
