При декомпенсации сердца показатели кардиодинамики изменяются следующим образом:
1) уменьшается сердечный выброс (ударный объем);
2) увеличивается конечносистолический объем;
3) увеличивается конечнодиастолический объем;
4) увеличивается конечнодиастолическое давление, в результате чего развивается миогенная дилатация сердца (расширение его полостей);
5) уменьшение сердечных индексов, т.е. показателей, характеризующих сократительную активность сердца. Среди них большое значение имеет снижение dP/dtmax — максимальной скорости прироста давления во время периода изоволемического сокращения;
6) увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Развивается рефлекторно в результате возбуждения рецепторов устья переполненных кровью полых вен (рефлекс Бейнбриджа). Имеет также значение непосредственное возбуждение клеток синусно-предсердного узла в результате повышения давления крови в полости правого предсердия.
Расстройства гемодинамики характеризуются следующими изменениями:
1) уменьшается минутный объем крови;
2) если недостаточность сердца развивается по левожелудочковому типу, то:
а) уменьшается артериальное давление в большом круге кровообращения;
б) увеличивается общее периферическое сопротивление (реакция, направленная на уменьшение падения артериального давления);
в) увеличивается давление крови в малом круге кровообращения — гипертензия малого круга, приводящая к застою крови в легких;
3) если недостаточность сердца развивается по правожелудочковому типу, то:
а) уменьшается артериальное давление в малом круге кровообращения;
б) увеличивается сопротивление сосудов малого круга;
в) увеличивается центральное венозное давление — застой крови в большом круге кровообращения;
4) увеличивается объем циркулирующей крови - развивается гиперволемия. Она является результатом задержки воды в организме и полицитемии.
