Гиперальдостеронизм — это патологическое состояние, возникающее в результате гиперфункции клубочковой зоны коры надпочечников, продуцирующей минералокортикоиды.
Различают первичный и вторичный гиперальдостеронизм.
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) возникает в результате аденомы клубочковой зоны, образующей большие количества альдостерона. Основные проявления этого заболевания:
1) артериальная гипертензия (низкорениновая). Связана с увеличением содержания натрия в крови и стенке кровеносных сосудов, вследствие чего повышается чувствительность их гладких мышц к действию прессорных факторов, в частности катехоламинов;
2) гипокалиемия (результат усиленной секреции ионов К+ в канальцах почек). Она приводит к нарушениям деятельности возбудимых органов и тканей (нарушения работы сердца, миастения, парезы);
3) негазовый алкалоз. Связан с усилением ацидогенеза в дистальных извитых канальцах нефронов;
4) полиурия. Возникает как следствие потери чувствительности эпителия почечных канальцев к действию вазопрессина (антидиуретического гормона). Этим, в частности, объясняется тот факт, что при первичном гиперальдостеронизме объем циркулирующей крови не возрастает и отеки не развиваются.
Вторичный гиперальдостеронизм является следствием активации ренин-ангиотензинной системы (см. разд. 23), в процессе которой образуются ангиотензины II и III, действующие на кору надпочечников. Это состояние проявляется: а) артериальной гипертензией (высокорениновой); б) отеками (гиперволемическими); в) гипокалиемией; г) негазовым алкалозом.
