Гемолитическая болезнь новорожденных — это болезнь, возникающая в результате гемолиза эритроцитов плода и новорожденного, вызванного антителами матери.
Наиболее часто встречаются два варианта гемолитической болезни новорожденных: резус-конфликт и АВО-конфликт.
Резус-конфликт. Развивается в случае беременности Rh- -матери Rh+ -плодом (чаще всего при повторной беременности). Вначале происходит иммунизация матери Rh -эритроцитами плода, которые могут попадать в организм матери во время родов либо при дефектах плаценты. Наиболее вероятной является иммунизация во время родов, поэтому резус-конфликт возникает чаще всего в условиях повторной беременности Rh -плодом.
В ответ на поступление Rh + эритроцитов в организме матери синтезируются антитела против D-антигена. Эти антитела (IgG) способны проникать через плаценту в организм плода и вызывать гемолиз его эритроцитов.
АВ0-Конфликт. Чаще всего возникает в ситуациях, когда мать имеет группу крови 0(1), а плод — А(II) или В(III). Нормальные изоагглютинины в системе АВ0 принадлежат к классу IgM. Эти антитела не проникают через плаценту и поэтому не могут быть причиной АВО-конфликта. Однако у 10% здоровых людей, имеющих группу крови 0(I), есть антитела против агглютиногенов А и В, представленные IgG. Наличие этих антител не зависит от предварительной иммунизации. Агглютинины IgG проникают через плаценту и могут вызывать гемолиз эритроцитов плода с группами крови А(II), В(III). Среди детей-первенцев гемолитическая анемия как результат АВ0-конфликта бывает с такой же частотой, как и у детей, рожденных после вторых, третьих и последующих родов, в отличие от резус-конфликта, где частота гемолитической анемии увеличивается с увеличением количества родов.
