Какие факторы влияют на состояние систем удаления ионов кальция из кардиомиоцитов и, как следствие, на силу сердечных сокращений?

 

К таким факторам относятся:

а) сердечные гликозиды — фармакологические препараты растительного происхождения, повышающие силу сокращений сердца (препараты дигиталиса, строфантин и др.);

б) эндогенные дигиталисподобные и строфантиноподобные факторы. Открыты недавно. Считают, что сердечные гликозиды, давно используемые в медицине, имитируют действие эндогенных естественных факторов. Физиологическое значение последних сегодня еще не установлено.

Механизм действия сердечных гликозидов и подобных им эндогенных факторов связан с угнетением активности Na-K-АТФ-азы кардиомиоцитов. Следствием этого является нарушение работы Na-K-насосов сарколеммы, уменьшение градиента концентраций ионов Na⁺ по обе стороны плазматической мембраны мышечных волокон. Это приводит к нарушению Na-Ca-обменного механизма в кардиомиоцитах, в результате чего уменьшается удаление Са²⁺ из саркоплазмы во внеклеточную среду и увеличивается внутриклеточная концентрация Са²⁺. Последнее и обусловливает увеличение силы сердечных сокращений.