Этиологическими факторами хронической недостаточности почек (ХНП) являются хронические прогрессирующие заболевания почек воспалительной (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит и др.), сосудистой (гипертоническая болезнь, стеноз почечной артерии) и метаболической (диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, подагра) природы.
В патогенезе ХНП выделяют следующие стадии: 1) начальную; 2) раннюю полиурическую; 3) позднюю олигуртескую и 4) терминальную.
ХНП развивается в результате одновременного или последовательного уменьшения массы действующих нефронов (МДН) и соответственно величины почечных функций.
Начальные признаки ХНП появляются при снижении МДН до 50-30% исходного количества нефронов, клинически выраженная картина развивается при снижении МДН до 30-10% и величины клубочковой фильтрации ниже 20%. Дальнейшее снижение МДН и клубочковой фильтрации (ниже 10% нормы) приводит к развитию терминальной стадии недостаточности почек — уремии.
