Медицина в вопросах и ответах

Общая патология

Патологическая физиология органов и систем

Ангиогенез

Что такое эритроцитоз? Каковы причины и механизмы его развития?


 

Эритроцитоз — это увеличение в крови количества эритроцитов свыше 6x1012 в 1 л и концентрации гемоглобина свыше 170 г/л.

Эритроцитоз подразделяют на абсолютный и относительный.

Абсолютный эритроцитоз — это повышение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови вследствие усиления эритропоэза. По этиологии выделяют приобретенный и наследственный абсолютный эритроцитоз.

Приобретенный абсолютный эритроцитоз возникает в результате увеличения продукции эритропоэтина преимущественно в почках. Это может быть вызвано следующими причинами:

1) нарушениями нейрогуморальной регуляции — возбуждением симпатической части нервной системы, гиперфункцией ряда эндокринных желез. Катехоламины, АКТГ, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды усиливают утилизацию кислорода, что способствует развитию гипоксии и образованию эритропоэтинов в почках;

2) гипоксической, дыхательной, циркуляторной гипоксией — в случае горной болезни, недостаточности внешнего дыхания и кровообращения;

3) местной гипоксией почек вследствие их ишемии (гидронефроз, стеноз почечных артерий);

4) гиперпродукцией эритропоэтинов некоторыми опухолями (гипернефрома, рак печени и др.).

Кроме того, абсолютный эритроцитоз развивается при истинной полицитемии (эритремия, или болезнь Вакеза), которая является разновидностью хронического лейкоза.

Причиной возникновения наследственного абсолютного эритроцитоза может быть генетически обусловленный дефект глобина в молекуле гемоглобина или дефицит в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата, являющегося регулятором оксигенации и дезоксигенации гемоглобина. При этом повышается сродство гемоглобина к кислороду и уменьшается его отдача тканям (кривая диссоциации оксигемоглобина сдвинута влево). Развивается гипоксия, стимулируется продукция эритропоэтинов, под влиянием которых усиливается эритропоэз.

Гипоксическое или дисрегуляторное усиление образования эритропоэтинов сопровождается повышением функциональной активности эритроцитарного ростка костного мозга, что выражается увеличением в крови содержания эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. При этом может увеличиться объем циркулирующей крови (полицитемическая гиперволемия), ее вязкость, замедляется скорость кровотока, нарушается сердечная деятельность. Артериальное давление повышается, отмечается полнокровие внутренних органов, гиперемия кожи и слизистых оболочек, усиливается тромбообразование, а затем и кровоточивость (развивается ДВС-синдром, см.разд.26.3).

Изменения в крови при приобретенных абсолютных эритроцитозах часто носят компенсаторный характер, способствуют улучшению кислородного снабжения тканей в условиях гипоксии. С прекращением действия этиологического фактора происходит нормализация количества эритроцитов и гемоглобина. Именно в этом состоит коренное отличие абсолютного эритроцитоза, характеризующегося повышением физиологической регенерации эритроцитарного ростка костного мозга, от эритремии (болезнь Вакеза), при которой первичное и необратимое возрастание количества эритроцитов обусловлено гиперплазией эритроцитарного ростка опухолевой природы.

Относительный эритроцитоз — это увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови вследствие уменьшения объема плазмы. Его развитие связано с действием факторов, которые обусловливают обезвоживание организма (см. разд. 23) или перераспределение крови, вызывающее полицитемическую гиповолемию (например, шок, ожоги).

Смотрите также:
Какими количественными изменениями могут проявляться патологические процессы, затрагивающие красный росток крови? Чем они могут быть обусловлены?
Какие качественные изменения эритроцитов характерны для нарушений красного ростка крови? Чем они могут быть обусловлены?
Какие клетки относятся к регенераторным формам эритроцитов?
Какие дегенеративные изменения могут быть характерны для эритроцитов в условиях патологических процессов, затрагивающих красный росток крови?
Какие клетки эритроцитарного ряда относят к клеткам патологической регенерации?
Что такое эритроцитоз? Каковы причины и механизмы его развития?
Анемия
Какими гематологическими и общими клиническими признаками может проявляться анемия?
Как классифицируют анемии? Примеры каждого вида анемий
Какие признаки свидетельствуют о регенераторном характере анемии?
Что такое постгеморрагические анемии? Как их классифицируют?
Картина крови при острой постгеморрагической анемии
Картина крови при хронической постгеморрагической анемии
Что такое гемолитические, анемии? Как их классифицируют?
Какие эндоэритроцитарные факторы могут быть причиной развития гемолитической анемии?
Как определить, какие факторы (эндо- или экзоэритроцитарные) являются причиной гемолиза эритроцитов?
Возможные причины и основные механизмы внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
Какие факторы могут обусловливать окислительный гемолиз эритроцитов?
Какие нарушения развиваются в организме в результате внутрисосудистого гемолиза эритроцитов?
Какие нарушения развиваются в организме в результате внутриклеточного гемолиза эритроцитов?
Какие причины могут обусловливать развитие приобретенной гемолитической анемии?
Примеры анемий, обусловленных механическим повреждением эритроцитов
Что такое иммунные гемолитические анемии?
Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?
Какие типы антител могут вызывать гемолиз эритроцитов? Каков его механизм?
Что может быть причиной развития токсической гемолитической анемии?
Возможные причины развития инфекционных гемолитических анемий
Что такое приобретенные мембранопатии?
Какие изменения характерны для картины периферической крови и красного костного мозга при приобретенной гемолитической анемии?
Что может лежать в основе развития наследственных гемолитических анемий?
Чем может быть обусловлено развитие наследственных мембранопатии?
Характеристика микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара
Чем может быть обусловлено развитие наследственных ферментопатий?
Характеристика глюкозо-6-фосфатдегидро-геназодефицитной анемии
Чем может быть обусловлено развитие наследственных гемоглобинопатии?
Характеристика серповидноклеточной анемии
В чем сущность талассемий?
Какими клиническими синдромами могут проявляться гемолитические анемии?
Как классифицируют группу анемий, связанных с нарушениями эритропоэза?
Что такое гипопластическая анемия? Каковы ее этиология и патогенез?
Характеристика картины периферической крови и красного костного мозга при гипопластической анемии
Какими синдромами проявляется гипопластическая анемия?
Что такое мегалобластические анемии?
Какова роль витамина B12 и фолиевой кислоты в обеспечении кроветворения?
Основные причины недостаточности витамина В12 в организме
Каков патогенез нарушений, развивающихся в организме при дефиците витамина В12?
Характеристика картины периферической крови и красного костного мозга при В 12 -фолиеводефицитной анемии
Какими синдромами проявляется В12-фолиеводефи-цитная анемия?
В чем состоит физиологическое значение железа?
Как происходит обмен железа в организме?
Возможные причины развития железодефицитной анемии
Каков патогенез нарушений, развивающихся в организме в связи с дефицитом железа?
Характеристика картины периферической крови и красного костного мозга при железодефицитной анемии
Какими синдромами проявляется железодефицитная анемия?
Что такое железорефрактерная анемия? Каковы ее этиология и патогенез?





Rambler's Top100