Различают две группы аритмий, связанных с нарушением автоматизма сердца.
I. Номотопные аритмии. Генерация импульсов к сокращению, как и в норме, происходит в синусно-предсердном узле. К этой группе относятся:
а) синусная тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений;
б) синусная брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений;
в) синусная (дыхательная) аритмия — изменение частоты сердечных сокращений в разные фазы дыхательного цикла (учащение при вдохе и урежение при выдохе).
II. Гетеротопные аритмии — синдром слабости синусно-предсердного узла. Генерация импульсов к сокращению происходит не в синусно-предсердном узле, а в других структурах проводящей системы, являющихся водителями ритма II и III порядка. Синдром развивается в результате уменьшения активности или прекращения деятельности синусно-предсердного узла при повреждении его клеток или первичных функциональных нарушениях. При этом могут развиваться следующие виды патологических ритмов сердца:
а) предсердный медленный ритм — водитель ритма находится в структурах левого предсердия, частота сердечных сокращений меньше 70 в 1 мин;
б) атриовентрикулярный ритм — источником импульсов являются водители ритма II порядка (верхняя, средняя или нижняя часть атриовентрикулярного узла), частота сердечных сокращений в зависимости от места генерации импульсов уменьшается от 70 до 40 в 1 мин;
в) идиовентрикулярный желудочковый ритм — генерация импульсов происходит в водителях ритма III порядка (пучок Гисса или его ножки), частота сокращений сердца меньше 40 в 1 мин.
